Ocena stopnia zaawansowania oraz próba określenia stopnia złośliwości raka endometrium z wykorzystaniem metod rezonansu magnetycznego

Rak endometrium jest najczęstszym nowotworem ginekologicznym w Europie. Ocena przedoperacyjna umożliwia dobór optymalnego leczenia i zmniejszenie ryzyka powikłań. Celem pracy była ocena przydatności rezonansu magnetycznego (RM) w przedoperacyjnej ocenie zaawansowania raka endometrium, określenie jego parametrów diagnostycznych oraz analiza możliwości wykorzystania cech radiologicznych jako biomarkerów cech histologicznych. Do badania włączono 150 kobiet z rakiem endometrium leczonych operacyjnie w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Fryderyka Szopena w Rzeszowie w latach 2021–2022. Wszystkim pacjentkom wykonano przedoperacyjne badanie RM, a jego wyniki porównano z badaniem histopatologicznym. Analizowano cechy macicy i guza w obrazach T2-zależnych, mapach ADC oraz obrazach po podaniu kontrastu. Badanie RM wykazało dobrą i bardzo dobrą dokładność, wysoką swoistość i ujemną wartość predykcyjną w ocenie cech zaawansowania raka endometrium. Dokładność w wykluczeniu nacieku myometrium wyniosła 91%, a ujemna wartość predykcyjna 96%. Czułość i swoistość w rozpoznawaniu głębokiego nacieku myometrium wyniosły odpowiednio 86% i 89%. Czułość w ocenie cech zaawansowanego miejscowo raka endometrium była niska. Cechy obrazowe, takie jak wielkość guza, objętość guza i macicy, wartości ADC oraz charakterystyka wzmocnienia kontrastowego, mogą stanowić potencjalne biomarkery stopnia złośliwości, typu histologicznego, głębokiego nacieku myometrium, inwazji limfatyczno-naczyniowej oraz przerzutów do węzłów chłonnych.

Endometrial cancer is the most common gynecologic malignancy in Europe. Accurate preoperative evaluation is essential for optimal treatment planning. This study assessed the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) in the preoperative evaluation of endometrial cancer, including staging accuracy and the potential of radiological features as biomarkers of histological characteristics. The study included 150 women with histopathologically confirmed endometrial cancer treated surgically at the Frederic Chopin University Clinical Hospital in Rzeszow between 2021 and 2022. All patients underwent preoperative MRI. Diagnostic parameters were determined by comparing MRI findings with postoperative histopathological results. Radiological features from T2-weighted images, ADC maps, and contrast-enhanced T1-weighted images were analyzed to identify potential biomarkers of tumor grade and histological type. MRI showed high accuracy, specificity, and negative predictive value for staging features. It demonstrated high accuracy (91%) and negative predictive value (96%) in excluding myometrial invasion and high sensitivity (86%) and specificity (89%) in diagnosing deep myometrial invasion, while sensitivity for locally advanced disease was lower. MRI features, including tumor size, tumor and uterine volume, ADC values, and signal intensity ratios, were associated with tumor grade, histological type, deep myometrial invasion, lymphovascular space invasion, and lymph node metastases. MRI is a valuable tool for preoperative evaluation and may provide imaging biomarkers of tumor aggressiveness.