Polska adaptacja i walidacja Bostońskiego Kwestionariusza Zespołu Cieśni Nadgarstka (Boston Carpal Tunnel Questionnaire)
Data
2021-03-29
Autorzy
Mastej, Sabina
Tytuł czasopisma
ISSN
Tytuł tomu
Wydawnictwo
Uniwersytet Rzeszowski
Abstrakt
Wstęp: W ostatnich latach coraz częściej zarówno w
badaniach naukowych i pracy klinicznej zwraca się uwagę na konieczność uzupełnienia standardowego
badania klinicznego i badań obrazowych u pacjentów z
ZCN o wystandaryzowane narzędzia pomiarowe (ang.
Patient – Reported Outcome Measures, PROMs),
służące do pomiaru subiektywnej oceny stanu zdrowia
pacjenta. Jednym z najczęściej wykorzystywanych
kwestionariuszy służącym do oceny stopnia nasilenia
objawów i dysfunkcji w ZCN jest Boston Carpal Tunnel
Questionnaire (BCTQ). Kwestionariusz podzielony jest
na skalę SSS (ang. Symptom Severity Scale) zawierającą
11 pytań i skalę FSS (ang. Functionale Status Scale)
zawierającą 8 pytań.
Cel pracy: Celem pracy było przeprowadzenie procesu
adaptacji kulturowo – językowej kwestionariusza
Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) do
warunków polskich oraz ocena jego właściwości
psychometrycznych, wśród pacjentów poddanych
terapii pozaustrojową falą uderzeniową.
Materiał i metoda: Do badania zakwalifikowano łącznie
103 pacjentów (78 kobiet i 25 mężczyzn) ze
zdiagnozowanym w stopniu lekkim lub umiarkowanym
ZCN. Po wykluczeniu przeciwwskazań do terapii, każdy
z pacjentów przeszedł procedurę trzykrotnego badania.
Pierwsze badanie wykonane zostało podczas pierwszej
wizyty fizjoterapeutycznej i obejmowało
przeprowadzenie wywiadu, uzupełnienie ankiety
osobowej, wypełnienie kwestionariuszy BKZCN,
QuickDASH, SF-36 v. 2,0, skali bólu VAS,
przeprowadzenie testów funkcjonalnych Tinela –
Hoffmanna i Phalena oraz pomiar siły chwytu z
wykorzystaniem dynamometru ręcznego. W odstępie 2–7 dni od badania pierwszego, przeprowadzono drugie
badanie (test–retest) polegające na powtórnym
wypełnieniu kwestionariusza BKZCN. Po wypełnieniu
kwestionariusza pacjent został poddany pierwszemu z
serii czterech zabiegów fali uderzeniowej na ZCN.
Trzecie i ostatnie badanie zostało przeprowadzone po
upływie 3 miesięcy od daty zakończenia serii zabiegów
falą uderzeniową i obejmowało ocenę analogiczną jak
w badaniu pierwszym.
Wyniki: Polska wersja kwestionariusza BKZCN
charakteryzuje się wysoką spójnością wewnętrzną
(współczynnik Cronbacha dla SNO wyniósł 0,861 a dla
SSF 0,924) oraz doskonałą powtarzalnością pomiarów
(ICC 0,9406 dla SNO i 0,9250 dla SSF, przy SEM 0,16 i
0,21 odpowiednio dla SNO i SSF oraz MDC 0,43 i 0,59
odpowiednio dla SNO i SSF). Wykazano wysoką trafność
konstrukcyjną polskiej wersji kwestionariusza BKZCN,
gdyż potwierdzono siedem z dziewięciu założonych a
priori hipotez tj. 77,77%. Stwierdzono silne korelacje
pomiędzy skalami BKZCN a ogólnym wynikiem
kwestionariusza QuickDASH (R=0,70 dla SNO i
QuickDASH oraz R=0,80 dla SSF i QuickDASH), silne
korelacje pomiędzy skalą bólu VAS a SNO (R=0,73) i
słabe korelacje pomiędzy VAS a SSF (R=0,47). Siła
chwytu dynamometrem nie była w istotny sposób
skorelowana z skalami SNO i SSF. Korelacje pomiędzy
skalami BKZCN a oceną jakości życia w skali SF-36 były
co najwyżej przeciętnej mocy, przy czym najmocniejsze
korelacje dotyczyły podskali „dolegliwości bólowe”
w dziedzinie fizycznej SF-36 i SSF (R=-0,56) oraz SNO
(R=-0,52). Zależności pomiędzy BKZCN a testami funkcjonalnymi w istotny statystycznie sposób
dotyczyły jedynie testu Phalena i skali SSF (p=0,0195*).
Wyniki analizy czynnikowej dla skali SNO wykazały
pewną rozbieżność pomiędzy odpowiedziami na
pytania. Skorelowane były ze sobą oceny dokonane w
pytaniach numer 1,2,6,8,9 i 10 dotyczące dolegliwości
nocnych bezpośrednio niezwiązanych z czynnościami
codziennymi oraz pytania numer 3,4,5,7 i 11, dotyczące
objawów dziennych powiązanych z funkcjonalnością.
Analiza czynnikowa przeprowadzona dla skali SSF
wykazała jej jednowymiarową strukturę.
Ocenie poddano wewnętrzną i zewnętrzną wrażliwość
kwestionariusza na zmiany kliniczne w stanie zdrowia
pacjentów po zastosowanej terapii falą uderzeniową.
Średni spadek nasilenia objawów w skali SNO wynosił
1,04pkt, a stan funkcjonalny oceniany w skali SSF
poprawił się średnio o 0,77pkt. Wartość ES dla skali
SNO wynosiła 1,62 a dla SSF 0,99 przy SRM 1,35 dla
SNO i 1,01 dla SSF, co świadczy o wysokiej wrażliwości
na zmiany BKZCN. W wyniku przeprowadzonej terapii
uzyskano znamienną statystycznie poprawę stanu
pacjentów ocenianą VAS, siłą chwytu dynamometrem i
kwestionariuszem QuickDASH (poprawa odpowiednio
o średnio -3,1pkt, 7,7pkt oraz -23,2pkt). Zmiany
wyników VAS i QuickDASH były istotnie skorelowane ze
skalami BKZCN, odpowiednio SNO i VAS (R=0,70),
SNO i QuickDASH (R=0,76) oraz SSF i VAS (R=0,46) i SSF i
QuickDASH (R=0,77). Dla SNO i pomiaru siły chwytu
dynamometrem korelacja była słaba (R=-0,36), a dla SSF
nie odnotowano korelacji z pomiarem siły chwytu.
Korelacje pomiędzy SF-36 a BKZCN były słabej siły. Jedynie w podskali „dolegliwości bólowe” z dziedziny
fizycznej SF-36 i SNO korelacje te uzyskały przeciętną
moc (R=-0,52). Poprawa wyników testu Phalena była
istotnie statystycznie powiązana z poprawą wyników
SNO (p=0,0007***) i SSF (p=0,0000***), a poprawa
wyników w teście Tinela-Hoffmanna była w istotny
statystycznie sposób powiązana jedynie z SNO
(p=0,0132*).
Wnioski: Polska wersja BKZCN jest powtarzalnym
narzędziem do subiektywnej oceny stanu zdrowia
pacjentów z ZCN, charakteryzującym się wysoką
spójnością wewnętrzną. Polska wersja BKZCN
charakteryzuje się wysoką trafnością w pomiarach
nasilenia objawów i dysfunkcji typowych u pacjentów z
ZCN. Polska wersja BKZCN jest narzędziem zdolnym do
wykrywania zmian, jakie zaszły w subiektywnej ocenie
stanu zdrowia pacjentów z ZCN po zastosowanej
fizjoterapii.
Introduction: Currently, both scientific studies and clinical work have paid more and more attention to the need to supplement standard clinical examination and imaging tests in patients with Carpal Tunnel Syndrome (CTS) with Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) applied to measure subjective assessment of the patient's health. One of the questionnaires most frequently used to assess the severity of symptoms and dysfunctions in CTS is the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). The questionnaire is divided into the SSS (Symptom Severity Scale) including 11 items and the FSS (Functional Status Scale) with 8 items. Aim of the study: The aim of the study was to adapt the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) culturally and linguistically to Polish conditions and to assess its psychometric properties among patients undergoing extracorporeal shock wave therapy. Material and methods: A total of 103 patients (78 women and 25 men) diagnosed with mild or moderate CTS were enrolled in the study. After excluding contraindications to therapy, each patient was tested three times. Test 1 was performed during the first physiotherapeutic appointment and included taking medical history, completing a personal questionnaire, completing BCTQ, QuickDASH, SF-36 v. 2,0 questionnaires, the VAS pain scale, Tinel-Hoffmann and Phalen functional tests were performed, and grip strength was measured using a hand dynamometer. During test 2 (test - retest) carried out at the interval of 2 - 7 days from test 1, BCTQ completed again. After completing the questionnaire, the patient underwent the first of a series of four shockwave treatments on CTS. Test 3 was the last examination and was carried out 3 months after the end of the shock wave treatment series and included the same assessment as in test 1. Results: The Polish version of BCTQ questionnaire is characterized by high internal consistency (Cronbach's alpha coefficient for SSS was 0.861 and for FSS 0.924) and excellent repeatability (ICC 0.9406 for SSS and 0.9250 for FSS, with SEM 0.16 and 0.21 for SSS and FSS, respectively, and MDC 0.43 and 0.59 for SSS and FSS, respectively).High construction validity of the Polish version of BCTQ questionnaire was demonstrated, as seven out of nine a priori adopted hypotheses were confirmed i.e. 77.77%. Strong correlations were found between BCTQ and the general score of QuickDASH questionnaire (R = 0.70 for SSS and QuickDASH and R = 0.80 for FSS and QuickDASH), strong correlations between the VAS pain scale and SSS (R = 0.73) and weak correlations between VAS and FSS (R = 0.47). Grip strength tested with a dynamometer was not significantly correlated with SSS and FSS scales. The correlations between the BCTQ scales and the quality of life assessed with the SF-36 scale were of average strength, with the strongest correlations relating to the "bodily pain" subscale in the physical domain of SF-36 and FSS (R = -0.56) and SSS (R = -0.52). The relationships between BCTQ and functional tests were statistically significant only for the Phalen test and the FSS scale (p = 0.0195*). The results of the factor analysis for the SSS scale showed some discrepancy between the answers to the questions. The assessments made in questions 1, 2, 6, 8, 9 and 10, concerning nocturnal symptoms not directly related to activities of daily living, and questions 3, 4, 5, 7 and 11, concerning daytime symptoms related to functionality, were correlated. The factor analysis performed for the FSS scale showed its one-dimensional structure. The internal and external sensitivity of the questionnaire to clinical changes in the health condition of patients after the applied shock wave therapy was assessed. The mean decrease in the severity of symptoms on the SSS scale was 1.04 points, and the functional status assessed on the FSS scale improved by an average of 0.77 points. The ES value for the SSS scale was 1.62 and for FSS 0.99, SRM 1.35 for SSS and 1.01 for FSS, which proves a high sensitivity to changes in BCTQ. As a result of the therapy, a statistically significant improvement was achieved in the patients' condition as assessed with VAS, grip strength tested with a dynamometer and the QuickDASH questionnaire (improvement by an average of -3.1 points, 7.7 points and -23.2 points, respectively). Changes in the VAS and QuickDASH scores were significantly correlated with the BCTQ scales, respectively SSS and VAS (R = 0.70), SSS and QuickDASH (R = 0.76) and FSS and VAS (R = 0.46) and FSS and QuickDASH (R = 0.77). For SSS and grip force measured with a dynamometer, the correlation was weak (R = -0.36), and for FSS no correlation with the grip strength measurement was found. The correlations between SF-36 and BCTQ were weak, these correlations were however of average power (R = -0.52) only in the "bodily pain" subscale in the physical domain of SF-36 and SSS. The improvement in the Phalen test results was statistically significantly associated with the improvement in SSS (p = 0.0007***) and FSS (p = 0.0000***) results, and the improvement in the Tinel-Hoffmann test results was statistically significantly associated only with SSS (p = 0.0132*). Conclusions: The Polish version of BCTQ is a repeatable tool for the subjective assessment of the health of patients with CTS, characterized by high internal consistency. The Polish version of BCTQ is highly specific in measuring the severity of symptoms and dysfunctions typical for the patients with CTS. The Polish version of BCTQ is a tool capable of detecting changes that have occurred in the subjective assessment of the health condition of patients with CTS after applied physiotherapy.
Introduction: Currently, both scientific studies and clinical work have paid more and more attention to the need to supplement standard clinical examination and imaging tests in patients with Carpal Tunnel Syndrome (CTS) with Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) applied to measure subjective assessment of the patient's health. One of the questionnaires most frequently used to assess the severity of symptoms and dysfunctions in CTS is the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). The questionnaire is divided into the SSS (Symptom Severity Scale) including 11 items and the FSS (Functional Status Scale) with 8 items. Aim of the study: The aim of the study was to adapt the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) culturally and linguistically to Polish conditions and to assess its psychometric properties among patients undergoing extracorporeal shock wave therapy. Material and methods: A total of 103 patients (78 women and 25 men) diagnosed with mild or moderate CTS were enrolled in the study. After excluding contraindications to therapy, each patient was tested three times. Test 1 was performed during the first physiotherapeutic appointment and included taking medical history, completing a personal questionnaire, completing BCTQ, QuickDASH, SF-36 v. 2,0 questionnaires, the VAS pain scale, Tinel-Hoffmann and Phalen functional tests were performed, and grip strength was measured using a hand dynamometer. During test 2 (test - retest) carried out at the interval of 2 - 7 days from test 1, BCTQ completed again. After completing the questionnaire, the patient underwent the first of a series of four shockwave treatments on CTS. Test 3 was the last examination and was carried out 3 months after the end of the shock wave treatment series and included the same assessment as in test 1. Results: The Polish version of BCTQ questionnaire is characterized by high internal consistency (Cronbach's alpha coefficient for SSS was 0.861 and for FSS 0.924) and excellent repeatability (ICC 0.9406 for SSS and 0.9250 for FSS, with SEM 0.16 and 0.21 for SSS and FSS, respectively, and MDC 0.43 and 0.59 for SSS and FSS, respectively).High construction validity of the Polish version of BCTQ questionnaire was demonstrated, as seven out of nine a priori adopted hypotheses were confirmed i.e. 77.77%. Strong correlations were found between BCTQ and the general score of QuickDASH questionnaire (R = 0.70 for SSS and QuickDASH and R = 0.80 for FSS and QuickDASH), strong correlations between the VAS pain scale and SSS (R = 0.73) and weak correlations between VAS and FSS (R = 0.47). Grip strength tested with a dynamometer was not significantly correlated with SSS and FSS scales. The correlations between the BCTQ scales and the quality of life assessed with the SF-36 scale were of average strength, with the strongest correlations relating to the "bodily pain" subscale in the physical domain of SF-36 and FSS (R = -0.56) and SSS (R = -0.52). The relationships between BCTQ and functional tests were statistically significant only for the Phalen test and the FSS scale (p = 0.0195*). The results of the factor analysis for the SSS scale showed some discrepancy between the answers to the questions. The assessments made in questions 1, 2, 6, 8, 9 and 10, concerning nocturnal symptoms not directly related to activities of daily living, and questions 3, 4, 5, 7 and 11, concerning daytime symptoms related to functionality, were correlated. The factor analysis performed for the FSS scale showed its one-dimensional structure. The internal and external sensitivity of the questionnaire to clinical changes in the health condition of patients after the applied shock wave therapy was assessed. The mean decrease in the severity of symptoms on the SSS scale was 1.04 points, and the functional status assessed on the FSS scale improved by an average of 0.77 points. The ES value for the SSS scale was 1.62 and for FSS 0.99, SRM 1.35 for SSS and 1.01 for FSS, which proves a high sensitivity to changes in BCTQ. As a result of the therapy, a statistically significant improvement was achieved in the patients' condition as assessed with VAS, grip strength tested with a dynamometer and the QuickDASH questionnaire (improvement by an average of -3.1 points, 7.7 points and -23.2 points, respectively). Changes in the VAS and QuickDASH scores were significantly correlated with the BCTQ scales, respectively SSS and VAS (R = 0.70), SSS and QuickDASH (R = 0.76) and FSS and VAS (R = 0.46) and FSS and QuickDASH (R = 0.77). For SSS and grip force measured with a dynamometer, the correlation was weak (R = -0.36), and for FSS no correlation with the grip strength measurement was found. The correlations between SF-36 and BCTQ were weak, these correlations were however of average power (R = -0.52) only in the "bodily pain" subscale in the physical domain of SF-36 and SSS. The improvement in the Phalen test results was statistically significantly associated with the improvement in SSS (p = 0.0007***) and FSS (p = 0.0000***) results, and the improvement in the Tinel-Hoffmann test results was statistically significantly associated only with SSS (p = 0.0132*). Conclusions: The Polish version of BCTQ is a repeatable tool for the subjective assessment of the health of patients with CTS, characterized by high internal consistency. The Polish version of BCTQ is highly specific in measuring the severity of symptoms and dysfunctions typical for the patients with CTS. The Polish version of BCTQ is a tool capable of detecting changes that have occurred in the subjective assessment of the health condition of patients with CTS after applied physiotherapy.
Opis
Promotor: dr hab. Teresa Pop, prof. UR - 144 s.
Słowa kluczowe
Kwestionariusz samooceny , Zespół Cieśni Nadgarstka , adaptacja kulturowo – językowa , walidacja , Self-assessment questionnaire , Carpal Tunnel Syndrome , cultural and linguistic adaptation , validation