Zastosowanie dermatoskopii i dermatoskopii wzmocnionej ultrafioletem w ocenie raka podstawnokomórkowego

Abstract

Rak podstawnokomórkowy (BCC) jest najczęstszym nowotworem złośliwym skóry. W jego diagnostyce standardowo stosuje się dermatoskopię, jednak mimo wysokiej czułości, nie jest to metoda doskonała. Jedną z nowych metod obrazowania jest dermoskopia wzmocniona ultrafioletem (UVFD). Badania przeprowadzono w Klinice Dermatologii w Rzeszowie u pacjentów z histopatologicznie potwierdzonym BCC, wykorzystując dermatoskop Dermlite DL5 z trybem PD i UVFD. W UVFD BCC najczęściej prezentował się jako ciemna sylwetka z zaburzonym wzorcem ujść mieszków włosowych oraz brakiem fluorescencji typowej dla zdrowej skóry. Obserwowano także nadżerki, owrzodzenia, niebieskie włókna fluorescencyjne, naczynia drzewkowate i ogniska depigmentacji. Zmiany na twarzy, szczególnie w strefie H, częściej wykazywały owrzodzenie, niebieskie włókna fluorescencyjne i utratę fluorescencji zdrowej skóry. UVFD może stanowić cenne narzędzie uzupełniające klasyczną dermatoskopię, szczególnie w ocenie małych, guzkowych i niepigmentowanych BCC zlokalizowanych na twarzy. Metoda ma swoje ograniczenia - gorzej niż PD uwidacznia stuktury naczyniowe oraz nadżerki i owrzodzenia.

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant skin tumor. Dermoscopy is routinely used in its diagnosis; however, despite its high sensitivity, it is not a perfect method. One of the newer imaging techniques is ultraviolet-induced fluorescence dermoscopy (UVFD). The study was conducted at the Department of Dermatology in Rzeszów and included patients with histopathologically confirmed BCC. Lesions were examined using the DermLite DL5 dermatoscope with both polarized dermoscopy (PD) and UVFD modes. Under UVFD, BCC most commonly appeared as a dark silhouette with an interrupted follicular pattern and absence of fluorescence typical of healthy surrounding skin. Additional findings included erosions, ulcerations, blue fluorescent fibers, arborizing vessels and areas of depigmentation. Facial lesions, particularly those located in the H-zone, more frequently showed ulceration, blue fluorescent fibers and loss of normal skin fluorescence. UVFD may serve as a valuable complementary tool to conventional dermoscopy, especially in the assessment of small, nodular and non-pigmented BCCs located on the face. However, the method has limitations, as it is less effective than PD in visualizing vascular structures as well as erosions and ulcerations.