Obrażenia części twarzowej czaszki i osób w podeszłym wieku. Obserwacje własne z Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie

Abstract

Wraz ze wzrostem średniej długości życia i populacji osób w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia wg WHO) rośnie liczba urazów części twarzowej czaszki w tej grupie wiekowej. Praca obejmuje materiał kliniczny 505 chorych po urazie części twarzowej czaszki, leczonych w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej USK im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie, w latach 2000–2019. Celem pracy jest retrospektywna wieloczynnikowa analiza danych dotyczących przyczyn, diagnostyki, sposobów i wyników leczenia chorych w dwóch okresach 2000–2009 i w latach 2010–2019. Zaobserwowano wzrost liczby leczonych chorych w latach 2010–2019 o 37%, porównując do lat 2000–2009. Wiek hospitalizowanych chorych wahał się pomiędzy 60 a 94 lata, mediana wynosiła 69. Do celów analizy statystycznej podzielono wiek podeszły na 3 grupy, tj.: 60–70, 71–80 i powyżej 80 lat. Najliczniejszą grupę stanowili chorzy w wieku 60–70 lat, tj. 58%, chorzy w wieku 71–80 lat stanowili 28,1%, chorzy w wieku powyżej 80 lat 13,9%. Przeważającą grupę pacjentów stanowili mężczyźni 70%, zaś kobiety 30%. Główną przyczyną obrażeń części twarzowej czaszki w każdej badanej grupie wiekowej i w dwóch badanych okresach był upadek z własnej wysokości – 35,5% przyczyn złamań. Dominowały złamania kompleksu jarzmowo-szczękowego – 42,2% oraz żuchwy – 31,1%. Nie stwierdzono współistniejących obrażeń u 66,3% chorych. Złamaniom szczękowo- twarzowym najczęściej towarzyszyły urazy OUN – w 16,2% oraz narządu ruchu w 11,3%. U większości chorych, tj. 64,6% stwierdzono choroby współistniejące, wśród których najczęściej występowały schorzenia kardiologiczne (46,5%) oraz endokrynologiczne i metaboliczne (17,4%). Większość chorych – 60% leczono chirurgicznie, 15% za pomocą metod zachowawczo- ortopedycznych, u 25% wykorzystano metody chirurgiczno-ortopedyczne. Stwierdzono najmniejszą liczbę powikłań po leczeniu w grupie chorych leczonych za pomocą metod zachowawczo-ortopedycznych.

With the increase in life expectancy and the elderly population (over 60 years of age according to WHO), the number of injuries of the facial part of the skull in this age group is increasing. The work covers the clinical material of 505 patients after trauma to the facial part of the skull, treated at the Fryderyk Chopin Maxillofacial Surgery Clinic USK in Rzeszów, in the years 2000–2019. The aim of the study is a retrospective analysis of data on the causes, diagnostics, methods and results of treatment of patients in two periods 2000–2009 and in the years 2010–2019. An increase in the number of treated patients was observed in the years 2010–2019 by 37% compared to the years 2000–2009. The age of hospitalized patients ranged between 60 and 94 years, the median was 69. For the purposes of statistical analysis, the age of the elderly was divided into 3 groups, i.e. 60–70, 71–80 and over 80 years. The largest group were patients aged 60–70, i.e. 58%, patients aged 71–80 accounted for 28.1%, patients over 80 years old 13.9%. The majority of patients were men 70% and women 30%. The main cause of injury to the facial part of the skull in each examined age group and in the 2 examined periods was a fall from one’s own height, i.e. 35.5% of fracture causes. Fractures of the zygomatic maxillary complex 42.2% and mandible 31.1% predominated. No concomitant injuries were found in 66.3% of patients. Maxillofacial fractures were most often accompanied by CNS injuries, i.e. 16.2% and musculoskeletal injuries (11.3%). The majority of patients, i.e. 64.6%, had comorbidities, among which the most common were cardiological (46.5%) and endocrine and metabolic diseases (17.4%). Most patients, i.e. 60%, were treated surgically, 15% by conservative-orthopedic methods, and 25% were treated with surgical and orthopedic methods. The lowest number of complications after treatment was found in the group of patients treated with conservative- orthopedic methods.